14.02.2011 г.

  На главную раздела "Научные работы"


Безуглая Э.Ю., Смирнова И.В.




4.3.2 Влияние загрязнения атмосферы
на возникновение злокачественных новообразований

 

          Изучение влияния загрязнения атмосферы на возникновение у взрослых злокачественных новообразований было начато при поддержке Центрального европейского университета [64].

          Мы предположили наличие линейной связи между индексом загрязнения атмосферы (ИЗА) и числом впервые отмеченных случаев злокачественных новообразований (ЗН). Данные о заболеваемости были выбраны из системы «АГИС-здоровье». Был выполнен корреляционный анализ связи ИЗА с числом случаев впервые отмеченных злокачественных новообразований для группы городов для каждого года отдельно и в целом за весь пятилетний период. Результаты модельных расчетов представлены в таблице 4.1.

          В этой таблице а — свободный коэффициент уравнения регрессии, b — коэффициент при ИЗА, r — коэффициент корреляции между N и ИЗА, а n —количество городов, используемое в данном расчете.

          Данные таблицы 4.1 свидетельствуют в целом о высокой и устойчивой корреляции между индексом загрязнения атмосферы и заболеваемостью ЗН. Все статистические параметры (a, σa, b, σb, r) мало меняются от года к году. За период 1986–1990 гг. коэффициент корреляции составил 0,60±0,07. Вид зависимости между ИЗА и числом случаев ЗН показан на рисунке 4.1.

 

 Таблица 4.1 – Результаты анализа зависимости от ИЗА заболеваний злокачественными новообразованиями за пятилетний период
 Год а
 σa
 b
 σb
 R r2 n
 1986 
 1,59
 1,06 0,11 0,03 0,69 0,48 22
 1987 1,47 1,17 0,13 0,03 0,58 0,34 31
 1988 1,94 0,95 0,10 0,02 0,69 0,46 42
 1989 1,93 1,25 0,11 0,04 0,42 0,18 40
 1990 1,58 1,16 0,11 0,02 0,66 0,43 45
 За весь период 1,80 1,11 0,11 0,01 0,60 0,36 180
 Из средних за период 1,67 1,00 0,12 0,02 0,62 0,38 41



          Осредненные за 5-летний период данные подтвердили значения коэффициентов регрессии, полученные за каждый год и для всего пятилетнего периода (предпоследняя строка таблицы). Из этих расчетов получено, что 36–38 % изменчивости этого типа заболеваемости связано с загрязнением атмосферы. Очевидно, что другие составляющие (климатические условия, питьевая вода, питание, курение и т.п.) вызывают оставшуюся часть изменчивости. Именно местные факторы, не одинаковы в различных городах. Они определяют исходный уровень заболеваемости. Значение исходного уровня (коэффициент а уравнения регрессии) изменяется от года к году незначительно (от 1,47 в 1987 году до 1,94 в 1988 году). Но в разных городах он существенно отличается.

 

 Увеличить
 
 Рисунок 4.1 - Зависимость числа случаев (N) заболеваемости
(на 1000 жителей)
ЗН от ИЗА, по данным за 1990 год (а) и за 1986–1990 годы (б)

 

          Из таблицы 4.1 следует, что погрешность оценки а — σa составляет 0,62а. Коэффициент b, связанный с ИЗА, более устойчив: σb = 0,09b. Во всех вариантах счета b изменялся в пределах 0,10–0,13. Это указывает на то, что рост загрязнения воздуха сопровождается увеличением Nзн. Результаты анализа за отдельные годы отличаются от результатов за весь период всего на 10–15 %. Уравнение регрессии имеет вид:

 

 

          Минимальное число случаев заболеваемости ЗН, которое можно отнести за счет атмосферы, четко возрастает с ростом ИЗА. Чтобы показать это, за каждый год были отобраны случаи, относящиеся к нижней границе-минимуму ЗН (41 город-год), и по этим данным рассчитано уравнение регрессии. Коэффициент корреляции r = 0,934. При отсутствии других вредных эффектов число заболеваний N, вызванное загрязнением атмосферы, может быть рассчитано из уравнения

 

          Линия минимума заболеваемости показана на рисунке 4.1б (для усредненных за весь период данных).

          Из уравнения (4.2) можно получить, что при ИЗА = 10, что в пересчете на концентрацию диоксида серы равно 10 ПДК, количество случаев первичных заболеваний ЗН составит 1,4 на 1000 жителей, а при I = 20 — возрастает вдвое. Напомним, что ИЗА рассчитывается таким образом, что показывает загрязнение воздуха в долях ПДК диоксида серы. ИЗА, равное 2, соответствует концентрации диоксида серы, равной 100 мкг/м3. При таком увеличении ИЗА происходит увеличение случаев заболеваемости ЗН на 0,28 на 1000 жителей, т. е. на 20 %. Изменение ИЗА на две единицы - нередкое явление, а увеличение заболеваемости на 20 % представляется значительным.

          Большой вклад в высокий уровень городского загрязнения воздуха создается концентрациями таких токсичных веществ, как бенз(а)пирен, фенол, формальдегид. В данном анализе рассматривались лишь те города, в которых имелись результаты наблюдений за концентрациями бенз(а)пирена. Для рассматриваемых городов вклад бенз(а)пирена в суммарный ИЗА составляет 25–70 %. Это означает, что бенз(а)пирен, а также другие канцерогенные примеси, находящиеся в атмосфере, обуславливает возникновение определенного количества случаев ЗН. Возможно, некоторое количество случаев болезней связано с влиянием формальдегида, фенола и других токсичных примесей, присутствующих в атмосфере. Но выделить их влияние было затруднительно из-за того, что оказалось мало данных с наблюдениями за этими веществами. Очень редко кто-либо задумывается, что увеличение количества случаев злокачественных новообразований в последние годы может быть в какой-то степени связано с загрязняющими атмосферу веществами, которые проникают через кожу или дыхательные органы внутрь человека, а при наличии ослабления организма другими факторами, может привести к заболеваемости.

          Города с очень высоким уровнем ИЗА идентифицируются как города, в которых требуются безотлагательные меры уменьшения загрязнения. Такой уровень в них сохраняется многие годы. Поэтому происходит постепенное длительное воздействие на человека. Список городов с наибольшими уровнями заболеваемости злокачественными опухолями лиц старше 40 лет (выше среднего в 1,2–2,7 раза) приведен в работе Ю.Абросимовой и В.Ушакова [2]: Екатеринбург, Ижевск, Красноярск, Липецк, Новокузнецк, Оренбург, Тольятти. Эти города, за исключением Ижевска, постоянно включались в Приоритетный список городов с очень высоким уровнем загрязнения атмосферы в период, отнесенный к исследованиям.

          Как видно из рисунка 4.1, при ИЗА больше 14 по крайней мере 2 человека из 1000 могут заболеть ЗН в связи с высоким загрязнением воздуха.

          В городах с очень высоким уровнем загрязнения можно ожидать тяжелых последствий для здоровья. На рисунке 4.2 показана связь между загрязнением воздуха (ИЗА) и уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) в крупнейших городах России, в которых население превышает 500 тыс. жителей.

 Увеличить
 
 Рисунок 4.2 - Число случаев (N) заболеваемости (на 1000 жителей) ЗН
при различных ИЗА в крупнейших городах России, 1990 г.

 

          Как известно, количество случаев заболеваемости рассчитывается на 1000 жителей. Поэтому в крупнейших городах с высоким уровнем загрязнения даже при небольшом повышении уровня существенно увеличиваются сами показатели заболеваемости. Два человека на 1000 жителей в городе с числом жителей более 500 тысяч означает 1000 человек, заболевших за год. Такой город будет ежегодно оказываться в Приоритетном списке. Так разве нельзя утверждать, что высокий уровень загрязнения воздуха в этом городе определяет и высокий уровень заболеваемости?

          Полученные выводы были проверены на независимых данных за 1990 г. для 27 городов. Результаты показали, что ошибка в количестве болезней между расчетными и реальными данными не превышает 29 % (рисунок 4.3).

 Увеличить
 

 Рисунок 4.3 - Связь между реальными (Nзн) и рассчитанными (Nр)
уровнями заболеваемости ЗН в 1990 г.

 


          Для 17 городов рассчитаны тренды показателей ИЗА и заболеваемости за 5 лет. За этот период при снижении уровня загрязнения на 5 % снижение количества случаев заболеваемости злокачественными болезнями почти незаметно (0,6 %). Очевидно, что уменьшение уровня загрязнения воздуха не сразу сказывается на снижении заболеваемости.


В начало
                             Продолжение  

 

Добавить комментарий Сообщение модератору


Защитный код
Обновить