25.04.2012 г.

  На главную раздела "Сестринское дело"


Перфильева Г.М., профессор



 

Факторы, усиливающие симптомы деменции


          Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:

    • незнакомые места;
    • пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
    • избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);
    • темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
    • все инфекционные заболевания (наиболее часто - инфекции мочевыводящих путей);
    • оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;
    • жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);
    • прием большого количества лекарственных препаратов.

          Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приемами по уходу.

          Госпитализация при болезни Альцгеймера - дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.

          Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья. Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки.

          Ниже представлены различные методические материалы, которые, мы надеемся, будут полезны не только профессиональным медсестрам, но и просто ухаживающим за больными лицам.


Как обеспечить уход за больным


          В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

          Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

          Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!


Поддерживайте общение


          С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

    • уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
    • говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
    • проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
    • внимательно выслушать больного;
    • обращать внимание на невербальные средства общения;
    • попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
    • избегать негативной критики, споров, конфликтов;
    • перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.


Одевание


          Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

    • Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
    • Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
    • Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
    • Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.


Питание и приготовление пищи


          Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы - отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

    • Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
    • Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
    • Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
    • На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
    • Напоминайте, что есть нужно медленно.
    • Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
    • Не давайте больному более одной порции сразу.
    • Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
    • Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

          На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.



На оглавление                              Продолжение




 

Комментарии 

 
+3 #1 Голубева Елена Никол 22.10.2013 23:56
Профессору Перфильевой Г.М..
Благодарю Вас за эту статью. Она очень помогла мне улучшить качество последних лет жизни моей тети (1922г рождения, умерла в сентябре 2013г)и не потерять собственное здоровье. У тети была травма головы и последние 5 лет усиливались симптомы деменции.Ваши рекомендации "Как обеспечить уход за больными"и как вести себя ухаживающим родственникам, находящимся в постоянном стрессе, переоценить невозможно. Благодарю за то, что Вы поместили эту статью в интернете. Уверена, что она помогла и будет помогать многим людям, вынужденным ухаживать за столь тяжелыми больными. Здравия Вам желаю и еще раз БлагоДарю!С уважением Голубева Е.Н.(октябрь 2013г.)
Цитировать
 

Добавить комментарий Сообщение модератору


Защитный код
Обновить